作者：Neil Canavan

日期：Jul 12, 2013

【馬來西亞 吉隆坡】一種被稱為商環(huán)的用于男性包皮環(huán)切的新型器械已經(jīng)在肯尼亞和贊比亞進行的一項超過1000人參與的現(xiàn)場研究中 被證明是安全和相對疼痛少的方法。

一次商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)所需要的時間只是傳統(tǒng)手術(shù)方法時間的一小部分，經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，基層健康護理人員也能使用這種方法。

"男性包皮環(huán)切是減少非洲次撒哈拉地區(qū)HIV感染最有前途的方法之一"，來自紐約兩性健康的Mark Barone醫(yī)生表示，"不幸的是，雖然我們知道包皮環(huán)切降低男性獲得HIV感染的風(fēng)險，但是，手術(shù)本身卻是實現(xiàn)它的益處的一個障礙。"

傳統(tǒng)包皮環(huán)術(shù)需要20~40分鐘完成一個手術(shù)，需要縫合，"而且常常有相當(dāng)量的出血。使用商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)能將手術(shù)時間減少至5~7分鐘，無需縫合，幾乎沒有出血，"他解釋說。

Barone醫(yī)生在這里舉行的"第7屆國際艾滋病學(xué)會大會：HIV發(fā)病機制、治療和預(yù)防"上報告了商環(huán)安全性和有效性的研究結(jié)果。研究人員在非洲的10個項目點研究了商環(huán)在1161名男性中的臨床結(jié)果，隨訪至術(shù)后42天。包皮環(huán)切術(shù)后與手術(shù)相關(guān)的不良事件發(fā)生率很低（1.6）；不過，有2人由于疼痛在術(shù)后7天隨訪之前就要求拆環(huán)。

正如預(yù)期，完全愈合的時間是35-42天。整體上，21.3%的男性報告說在手術(shù)當(dāng)天恢復(fù)正常活動，95.0%的男性報告說在第3天恢復(fù)正常活動。

"大多數(shù)男性真的很喜歡這個手術(shù)方法，"Barone醫(yī)生說。他們喜歡他們的陰莖術(shù)后的外觀，大多數(shù)人說他們愿意將商環(huán)手術(shù)推薦給其他人。"

無外科手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)護人員進行了97.0%的手術(shù)，70.5%的包皮環(huán)切手術(shù)是在那些先前沒有商環(huán)經(jīng)驗的項目點完成的。19名手術(shù)提供者參與了這項研究，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，17人更偏愛商環(huán)手術(shù)。

據(jù)報道商環(huán)手術(shù)方法的簡便和低成本將促進在發(fā)展中國家中作為HIV預(yù)防策略中的一部分的男性包皮環(huán)切倡議。"至關(guān)重要的是要有更多的男性包皮環(huán)切方法可選擇，以幫助增加這一干預(yù)方法的影響。"Barone醫(yī)生說。"我們需要匹配我們的資源，使那些有意愿接受包皮環(huán)切的男性能夠獲得這種方法。"

烏干達人的商環(huán)經(jīng)驗

來自烏干達拉卡伊健康科學(xué)計劃的Godfrey Kigozi醫(yī)生也報告了他們使用商環(huán)的經(jīng)驗。

"我們最近完成了一個有500名男性參與的項目，比較了商環(huán)與背切法，"Kigozi醫(yī)生告訴Medscape

Medical

News說。"我們觀察到少數(shù)使用商環(huán)的術(shù)后問題----只是少數(shù)----傷口愈合需要稍微長一些時間。我們也遇到一個問題，就是我們研究中的一些男性在傷口完全愈合前就恢復(fù)了性交。傷口愈合需要一個月。"

不過，商環(huán)手術(shù)本身非?？焖?。"大約只需6分鐘，而背切法需要差不多20分鐘。" "我發(fā)現(xiàn)商環(huán)非常適合農(nóng)村地區(qū)使用?？赡苄枰Ｒ?guī)手術(shù)服務(wù)以備某些男性由于某些解剖學(xué)特征之需，但是總的說來，我認(rèn)為稍加培訓(xùn)可以消除大多數(shù)不良事件。"

Barone醫(yī)生和Kigozi醫(yī)生披露沒有相關(guān)經(jīng)濟利益關(guān)系。

第7屆國際艾滋病學(xué)會大會：HIV發(fā)病機制、治療和預(yù)防。摘要 WELBC042. 2013年7月3日報告

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